Chirurgie combinée cataracte et affection maculaire

Cataracte et affections vitréorétiniennes sont fréquemment associées. La cataracte est par ailleurs une complication fréquente de la vitrectomie postérieure. Le traitement chirurgical de la cataracte pré ou post-vitrectomie est la phacoémulsification par voie cornéenne avec mise en place d'un implant dans le sac de 6 mm au moins de diamètre. La chirurgie des hématomes maculaires compliquant la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la chirurgie des trous maculaires et la chirurgie des membranes prémaculaires constituent trois types de pathologies qui peuvent bénéficier d'une intervention combinée cataracte-vitrectomie postérieure, si elles sont associées à une cataracte préopératoire. Par ordre d'urgence les hématomes maculaires et les trous maculaires peuvent bénéficier d'une chirurgie combinée ; une chirurgie en deux temps : cataracte, puis vitrectomie postérieure semble plus adaptée au traitement des membranes prémaculaires. Dans tous les cas doit être pratiquée une phacoémulsification par voie cornéenne avec un capsulorhexis large et la mise en place d'un implant de chambre postérieure de grand diamètre.