Injection intravitréenne : évaluation rétrospective de la technique et des complications d’une série de 2028 injections

Intravitreous injection: retrospective study on 2028 injections and their side effectsM. C. Angulo Bocco, A. Glacet-Bernard, A. Zourdani, G. Coscas, G. SoubraneObjective:To observe the tolerance of repeated intravitreous injections over the short and long term and to analyze their complications.Patients and methods:The clinical records of consecutive patients having one or several intravitreous injections between 2002 and 2007 were evaluated, for all indications except the treatment of endophthalmitis.Results:2028 intravitreous injections were performed, mainly for age-related macular degeneration (n=1 192) or macular edema secondary to diabetes mellitus or retinal vein occlusion (n=41). The injected drug was triamcinolone acetonide 4 mg (339 injections), pegaptanib sodium 0.3 mg (1179 injections), and ranibizumab 0.3 (497 injections). The patients received 1-27 intravitreous injections per eye. The main complications were endophthalmitis (two after triamcinolone, 0.1% of the total group), pseudoendophthalmitis (two after triamcinolone, 0.1% of the total group), hypertony (7.69% of the total group, 13.78% after triamcinolone, 3.56% after pegaptanib, 1.21% after ranibizumab), including five cases of acute hypertony with transient light perception loss after ranibizumab, cataract (0.44% of total group), and macular hole (one patient after triamcinolone). No case of retinal detachment nor systemic complication was observed.Discussion:Most of the complications were observed with the use of nonfiltered triamcinolone. The incidence of endophtalmitis was considerably lower with increased experience and the use of a dedicated room for the injections. Repeated injections were locally well tolerated.Conclusion:With the strict respect of asepsis rules, intravitreous injection seems well tolerated over the short and long term.

Injection intravitréenne : évaluation rétrospective de la technique et des complications d’une série de 2028 injectionsObjectif :Analyser la tolérance à moyen et à long terme d’injections intra-vitréennes parfois répétées et les complications observées.Patients et méthode :Les dossiers des patients consécutifs ayant eu une ou plusieurs injections intra-vitréennes entre 2002 et 2007 ont été analysés rétrospectivement, quelle qu’ait été l’indication (en dehors du traitement de l’endophtalmie) et la nature du produit injecté.Résultats :Deux mille vingt-huit injections intra-vitréennes ont été réalisées principalement pour DMLA (n = 1 192) ou œdème maculaire secondaire au diabète ou à une occlusion veineuse (n = 41). Les produits injectés étaient initialement la triamcinolone 4 mg (339 injections), puis le pegaptanib sodium 0,3 mg (1 179 injections) et le ranibizumab 0,3 mg (497 injections). Les patients ont reçu de 1 à 27 injections intravitréennes par œil. Les principales complications observées étaient par ordre de gravité : endophtalmie (2 après triamcinolone, 0,1 % du groupe total), pseudo-endophtalmie (2 après triamcinolone, 0,1 % du groupe total), hypertonie (7,69% du groupe total, 13,78 % après triamcinolone, 3,56 % après pegaptanib) dont 5 cas d’hypertonie aiguë avec perte de la perception lumineuse transitoire après ranibizumab, cataracte (0,44 % du groupe total), trou maculaire (1 cas après triamcinolone). Aucun cas de décollement de rétine ni de complication générale n’est survenu.Discussion :Les principales complications sont survenues après injections de triamcinolone non filtrée. L’incidence des endophtalmies a considérablement régressé avec l’expérience et l’utilisation d’une salle dédiée. Les injections itératives sont localement bien supportées.Conclusion :Dans le respect des conditions d’asepsie, le traitement par injection intra-vitréenne semble être bien supporté à court et long terme.