Hémorragie maculaire massive après photothérapie dynamique pour dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative

La photothérapie dynamique (PDT) permet de retarder la baisse de vision et prévenir le risque hémorragique dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) exsudative. Néanmoins dans certains cas, elle peut se compliquer d'hémorragie massive. Nous présentons un cas clinique d'hémorragie maculaire massive quatre jours après la première session de PDT avec Visudyne® pour DMLA exsudative chez une patiente de 86 ans. La lésion initiale était une dégénérescence maculaire exsudative de constitution rapide (6 mois) de type occulte. L'indication de photothérapie dynamique a été portée sur la présence de néovaisseaux occultes avec acuité visuelle conservée à 5/10e. Quatre jours après l'injection s'est développée une hémorragie sous-maculaire massive de 6 diamètres papillaires avec effondrement de l'acuité visuelle. La résorption de cette hémorragie s'est faite en 6 mois au prix d'une cicatrice fibreuse rétractile et de remaniements de l'épithélium pigmentaire. Cette observation permet de mieux préciser les complications possibles de ce traitement.