079 Étude prospective sur la répercussion de la chirurgie oculomotrice sur l’endothélium cornéen de l’enfant

ButÉvaluer l’impact de la chirurgie du strabisme sur l’endothélium cornéen de l’enfant.Matériels et MéthodesÉtude prospective effectuée de septembre 2007 à novembre 2008 incluant 38 garçons et 32 filles ayant subi une chirurgie du strabisme non compliquée. L’âge moyen est de 8,1 ans. Ont été exclus les antécédents de chirurgie intra-oculaire, de pathologie endoculaire et les porteurs de lentille. Le comptage cellulaire a été réalisé par microscope spéculaire non-contact de type Topcon® SP 2000 P. La densité cellulaire et l’hexagonalité (pléomorphisme) ont été mesurées en pré et post opératoire dans une aire de 3 × 6 cm par le même opérateur ; il en est de même pour le geste chirurgical. 4 groupes ont été constitués en fonction du type de chirurgie : groupe 1 : recul des droits médiaux avec fil de Cuppers ; groupe 2 : fil de Cuppers isolé sur les droits médiaux, groupe 3 : recul du droit latéral, groupe 4 : résection de l’oblique supérieur.RésultatsLa densité cellulaire moyenne en pré-opératoire est 3 351 cellules mm2 et en post-opératoire 3 329 cellules mm2 ; les changements cellulaires (densité, pléomorphisme) ont été : groupe 1 : −180 cellules/mm 2 [−317 ; + 69], −18,3 % d’hexagonalité, groupe 2 : −16,6 cellules/mm2 [−241 ; + 175], aucun changement d’hexagonalité, groupe 3 : −106 cellules/mm2 [−659 ; + 249], −2 % d’hexagonalité, groupe 4 : −77,5 cellules/mm2 [−101 ; −60], −7% d’hexagonalité. Une augmentation statistiquement significative du pléomorphisme a été retrouvée dans le groupe 1(P < 0,005).DiscussionL’hypoxie du segment antérieur de l’œil par section des artères ciliaires antérieures et le choc inflammatoire inhérent à la chirurgie sont les deux hypothèses envisageables.ConclusionLa chirurgie du strabisme n’entraîne pas de perte cellulaire statistiquement significative mais une perte d’hexagonalité pour le geste le plus agressif. Il est indispensable de confirmer ces premiers résultats (série, recul).