Cas clinique électroniquePerte transitoire de la vision causée par un ostéome orbitaireTransitory vision loss by orbital osteoma

Les auteurs rapportent un cas d'ostéome orbitaire chez une patiente, âgée de 50 ans, qui mentionnait une perte transitoire de la vision de l'œil droit lorsqu'elle effectuait certains mouvements oculaires, évoluant depuis 6 mois. L'examen ophtalmologique général et les autres examens complémentaires de diagnostic (champs visuel, potentiels évoqués visuels et test de vision des couleurs) ne montraient aucune anomalie. L'échographie mit en évidence une néoformation intra-orbitaire nasale peu echogène, aux contours bien définis, suggérant une mucocèle ethmoïdale. Le scanner orbitaire montrait une lésion expansive de grande densité (2,7 cm × 2,2 cm) de la paroi médiale de l'orbite droite, confirmée par la radiographie standard des orbites, qui permit de poser le diagnostic d'ostéome. Bien que les ostéomes aient une évolution lente, sont solides et d'accès difficile, un traitement chirurgical fut entrepris chez cette patiente en raison des dimensions de la tumeur et de la gêne fonctionnelle. L'ostéome fut excisé par une orbitotomie médiale antérieure. L'examen anatomopathologique permit d'établir le diagnostic d'ostéome compact. La perte transitoire de la vision disparut suite l'excision de l'ostéome.

The authors present a case of a 50-year-old woman with orbital osteoma complaining of gaze-evoked transitory vision loss of the right eye lasting for 6 months. The patient presented with normal visual acuity, pupils, eye movements, color vision, visual evoked potentials and visual fields. Orbital ultrasound showed a nasal intraorbitary neoformation, with low echogenicity and well-defined borders, suggesting an ethmoidal mucocele. Only a computed tomographic scan allowed the correct diagnosis, revealing a 2.7 cm×2.2 cm calcified mass in the medial half of the right orbit, compatible with an osteoma. The x-ray view of the orbit confirmed the diagnosis. Although osteomas are slow-growing tumors, we decided to remove it because of the size, the complaints, and the patient's wishes. The tumor was approached and excised through an anterior medial orbitotomy. It was histopathologically shown to be a compact osteoma. The transitory vision loss resolved after surgery.