La sécheresse oculaire liée aux médications systémiques

RésuméLes sécheresses d’origine iatrogène constituent une étiologie fréquente des sécheresses oculaires, même si elles sont rarement isolées. La sécrétion lacrymale étant principalement sous la dépendance de facteurs hormonaux et nerveux, les médications systémiques ayant des effets anticholinergiques sont les principales responsables des sécheresses d’origine iatrogénique. Le rôle joué par les hormones sexuelles, notamment les androgènes, permet de comprendre l’influence de la ménopause et des différents traitements hormonaux sur la surface oculaire. D’autres sécheresses oculaires peuvent être rencontrées dans le syndrome du greffon contre l’hôte (GvH) ou survenir lors des syndromes de Lyell et elles doivent être connues pour être traitées de façon rapide. Le traitement des sécheresses oculaires d’origine iatrogénique n’a rien de spécifique et s’appuie avant tout sur les substituts lacrymaux tout en limitant l’effet asséchant des médications employées.

SummaryIatrogenic ocular dry eye disease remains a frequent associated cause of ocular dryness. Lachrymal secretion depends on hormonal and nervous factors. Anticholinergic agents play an important role in ocular dryness because of hyposecretion. Sexual hormones and particularly androgens greatly influence lachrymal and meibomian secretions leading to the main symptoms found during menopause or hormone replacement therapy. Rare causes such as graft-versus-host disease (GVHD) and Lyell disease must be identified and promptly managed to avoid severe complications. The treatment of iatrogenic ocular dryness is mainly based on lubricants while trying to decrease the use of desiccating systemic treatments.