Communication de la sfoInterféron et vasculites rétiniennesInterferon and retinal vasculitis

Les uvéites postérieures chroniques non infectieuses non tumorales ont un potentiel cécitant, et leur traitement de première intention relève classiquement de la corticothérapie systémique. Lorsque la dose de prednisone nécessaire au contrôle de l'inflammation est élevée, une association thérapeutique est effectuée essentiellement pour diminuer la dose de corticoïdes et effectuer une épargne cortisonique en conservant la maîtrise de l'inflammation endoculaire. Cette association se fait avec un immunosupresseur ou un immunomodulateur. Les effets secondaires oncogènes, infectieux, hématologiques, et stérilisants des immunosupresseurs s'associent à une toxicité tissulaire propre, comme par exemple la néphrotoxicité de la cyclosporine. Plus récemment, l'adjonction à des immunomodulateurs a été proposée ; ce sont les anticorps polyclonaux ou immunoglobulines polyvalentes, les anticorps monoclonaux ou les interférons. Concernant l'interféron α, un effet bénéfique a été démontré au cours de la maladie de Behçet. Ses contre-indications sont essentiellement psychiatriques, hépatiques et dysimmunitaires. Les indications de l'interféron au cours des vasculites rétiniennes pourraient se diversifier selon les résultats des études comparatives menées.

The treatment of noninfectious posterior uveitis can lead to severe vision loss, and the first-line conventional treatment includes systemic steroids. When the prednisone doses necessary to control intraocular inflammation are above 0.3mg/day, a therapeutic association is proposed in order to lower the daily prednisone dose. The combined drugs are immunosuppressive or immunomodulative. The side effects of immunosuppressive drugs are oncogenic, infectious, and hematological, and can involve reproductive troubles, associated with specific toxic effects depending on the drug used. Recently adding polyclonal or monoclonal antibodies and the interferons to immunomodulative drugs has been suggested. Interferon alpha has been shown to be effective in Behçet's disease. The efficacy of interferon needs to be evaluated in other etiologies of retinal vasculitis through randomized studies.