Association between socioeconomic and biological factors and infant weight gain: Brazilian Demographic and Health Survey – PNDS-2006/07

ObjectiveTo examine the associations between socioeconomic and biological factors and infant weight gain.MethodsAll infants (0-23 months of age) with available birth and postnatal weight data (n = 1763) were selected from the last nationally representative survey with complex probability sampling conducted in Brazil (2006/07). The outcome variable was conditional weight gain (CWG), which represents how much an individual has deviated from his/her expected weight gain, given the birth weight. Associations were estimated using simple and hierarchical multiple linear regression, considering the survey sampling design, and presented in standard deviations of CWG with their respective 95% of confidence intervals. Hierarchical models were designed considering the UNICEF Conceptual Framework for Malnutrition (basic, underlying and immediate causes).ResultsThe poorest Brazilian regions (-0.14 [-0.25; -0.04]) and rural areas (-0.14 [-0.26;-0.02]) were inversely associated with CWG in the basic causes model. However, this association disappeared after adjusting for maternal and household characteristics. In the final hierarchical model, lower economic status (-0.09 [-0.15; -0.03]), human capital outcomes (maternal education < 4th grade (-0.14[-0.29; 0.01]), higher maternal height (0.02[0.01; 0.03])), and fever in the past 2 weeks (-0.13[-0.26; -0.01]) were associated with postnatal weight gain.ConclusionThe results showed that poverty and lower human capital are still key factors associated with poor postnatal weight gain. The approach used in these analyses was sensitive to characterize inequalities among different socioeconomic contexts and to identify factors associated with CWG in different levels of determination.

ResumoObjetivoExaminar as associações entre fatores socioeconômicos e biológicos e o ganho de peso de lactentes.MétodosForam selecionados todos os lactentes (0-23 meses de idade) com dados de peso ao nascer e pós-natal avaliados na última pesquisa com representatividade nacional realizada no Brasil (2006/07) por amostragem probabilística complexa. A variável de resultado foi o Evolução Ponderal Condicional (CWG), que representa quanto um indivíduo desviou de seu ganho de peso esperado, considerando o peso ao nascer. As associações foram estimadas utilizando regressão linear simples e múltipla hierárquica, considerando o plano amostal da pesquisa e apresentadas em desvios padrão do CWG com seus respectivos intervalos de confiança de 95%. Os modelos hierárquicos foram estruturados considerando o Modelo Conceitual de Desnutrição da UNICEF (causas básicas, inerentes e imediatas).ResultadosAs regiões brasileiras mais pobres (-0,14[-0,25; -0,04]) e a área rural (-0,14[-0,26;-0,02]) foram inversamente associadas ao CWG no modelo de causas básicas. Contudo, essa associação desapareceu após o ajuste pelas características maternas e do ambiente familiar. No modelo hierárquico final, a baixa condição econômica (-0,09[-0,15; -0,03]), as variáveis de capital humano (escolaridade materna < 5° ano (-0,14[-0,29; -0,01])), maior estatura materna (0,02[0,01; 0,03])) e febre nas duas semanas anteriores à pesquisa (-0,13[-0,26; -0,01]) foram inversamente associadas ao ganho de peso pós-natal.ConclusãoOs resultados mostraram que a pobreza e baixo capital humano ainda são fatores fundamentais associados ao ganho de peso pós-natal abaixo de esperado. A abordagem utilizada em nossas análises foi sensível ao caracterizar desigualdades entre diferentes contextos socioeconômicos e ao identificar fatores associados ao CWG em diferentes níveis de determinação.