Frequency of and factors associated with vascular complications after pediatric liver transplantation

Objectiveto evaluate the frequency and factors associated with vascular complications after pediatric liver transplantation.Methodrisk factors were evaluated in 99 patients under 18 years of age with chronic liver disease who underwent deceased donor liver transplantation (DDLT) between March of 1995 and November of 2009 at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. The variables analyzed included donor and recipient age, gender, and weight; indication for transplant; PELD/MELD scores; technical aspects; postoperative vascular complications; and survival.Resultsvascular complications occurred in 19 patients (19%). Arterial events were most common, occurred earlier in the postoperative period, and were associated with high graft loss and mortality rates. In the multivariate analysis, the following factors were identified: portal vein diameter ≤ 3 mm, donor‐to‐recipient body weight ratio (DRWR), prolonged ischemic time, and use of arterial grafts.Conclusionthe choice of treatment depends on the timing of diagnosis; however, in this study, surgical revision or correction produced worse outcomes than percutaneous angioplasty. The reduction of risk factors and early detection of vascular complications are key elements to a successful transplantation.

ResumoObjetivoAvaliar a frequência e os fatores associados a complicações vasculares após transplante hepático pediátrico.MétodoOs fatores de risco foram avaliados em 99 pacientes com mais de 18 anos de idade com doença hepática crônica submetidos a transplante hepático cadavérico (THC) entre março de 1995 e novembro de 2009 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. As variáveis analisadas incluíram: idade, sexo e peso dos doadores e receptores; indicação de transplante; escores PELD/MELD; aspectos técnicos; complicações vasculares pós‐operatórias; e sobrevida.ResultadosOcorreram complicações vasculares em 19 pacientes (19%). Os eventos arteriais foram mais comuns, tendo ocorrido precocemente no pós‐operatório, e foram associados a altas taxas de perda do enxerto e mortalidade. Em uma análise multivariada, foram identificados os seguintes fatores: diâmetro da veia porta ≤ 3 mm, proporção de peso do doador/receptor (DRWR), tempo de isquemia prolongado e uso de enxertos arteriais.ConclusãoA escolha do tratamento depende do momento do diagnóstico; contudo, nessa série, a cirurgia de revisão, ou correção cirúrgica, produziu resultados piores que a angioplastia percutânea. A redução dos fatores de risco e a detecção precoce de complicações vasculares são fundamentais para um transplante bem‐sucedido.