Tumores de la glándula suprarrenal

Los tumores de la glándula suprarrenal se distinguen en función de su secreción de esteroides, su localización uni o bilateral y su potencial evolutivo, en particular en caso de tumores malignos. A partir de estas grandes propiedades, pueden diferenciarse clases de tumores que presentan características propias en las pruebas de diagnóstico por la imagen, la biología hormonal y la histología. Estos tumores se diferencian ante todo en función de la zona de la que proceden: feocromocitoma para los tumores desarrollados a partir de la médula y tumores corticosuprarrenales para los procedentes de la corteza suprarrenal. Los tumores corticosuprarrenales pueden dividirse esquemáticamente en tumores unilaterales (benignos: adenoma, y malignos: corticosuprarrenaloma) y tumores bilaterales (hiperplasia macronodular bilateral primitiva de las glándulas suprarrenales y displasia micronodular pigmentada de las glándulas suprarrenales). Los adenomas se dividen en adenomas cortisólicos, los adenomas de Conn y los adenomas no secretores. Entre los adenomas cortisólicos y los adenomas no secretores existe una continuidad de numerosos tumores cuya secreción de cortisol es todavía modesta pero ya autónoma, y cuyo impacto clínico se discute. Los avances en las pruebas de imagen y el desarrollo de un análisis hormonal e histológico riguroso de estos tumores permiten diagnosticarlos, clasificarlos y valorar mejor el riesgo hormonal y tumoral. En función de estos datos, se toman las decisiones terapéuticas según las situaciones: cirugía, tratamiento médico o control.