Irradiación del cáncer de próstata

La irradiación del cáncer de próstata ha pasado gradualmente de un tratamiento denominado 2D, con haces ortogonales, a técnicas conformacionales (RT-3D) basadas en el conocimiento pleno de la dosis en las lesiones tumorales y los tejidos sanos circundantes. La revolución informática y la de los aparatos de radioterapia han permitido superar la etapa suplementaria de la modulación de intensidad (radioterapia conformacional de intensidad modulada). De forma paralela, los progresos del estudio por imagen han hecho que la radioterapia sea más segura al integrar controles en tiempo real o ligeramente diferido. Todos estos conocimientos técnicos se han convertido de inmediato en ganancia terapéutica, con mejores índices de esterilización tumoral y una excelente tolerabilidad a corto y medio plazo. Esta innovación ha integrado la asociación con técnicas más antiguas, como la braquiterapia, que también ha evolucionado, gracias a la informática y el estudio por imagen. Al mismo tiempo, la asociación con procedimientos médicos como la hormonoterapia y la clasificación de la enfermedad en categorías operativas pronósticas ha desembocado en índices de supervivencia comparables a los de la cirugía radical con pocas secuelas. Ahora los nuevos horizontes son la escalada de dosis y la búsqueda de hipofraccionamientos adecuados. Sin embargo, algunos pacientes con un alto grado histológico de malignidad escapan parcialmente a estas mejoras; por esta razón, la investigación siempre es de actualidad en este cáncer.