Cáncer de riñón en el paciente dializado y en el paciente trasplantado

Los carcinomas de células renales se diagnostican más precozmente y con mayor frecuencia en los pacientes con insuficiencia renal crónica que en la población general. La displasia renal multiquística adquirida se asocia a un mayor riesgo de desarrollo de carcinomas de células renales, cuya mayoría presenta características histológicas y citogenéticas específicas que inducen a diferenciarlos de los otros subtipos histológicos. La alteración del control inmunológico del cáncer está favorecida por la inmunosupresión necesaria para el alotrasplante. En los pacientes con insuficiencia renal crónica, el diagnóstico de los carcinomas de células renales suele ser con mayor frecuencia casual que en la población general. Los carcinomas tubulopapilares son más frecuentes que en la población general, pero el carcinoma de células claras sigue siendo el tipo histológico más frecuentemente diagnosticado. Las autoridades sanitarias de los países de nuestro entorno recomiendan un diagnóstico precoz de los carcinomas de células renales en el paciente con insuficiencia renal crónica terminal. En caso de carcinomas de células renales en el trasplantado renal, se recomienda disminuir al máximo las dosis del inhibidor de la calcineurina, sustituir la azatioprina por el micofenolato mofetilo e introducir el sirolimús para la inmunosupresión del paciente.