Tratamiento de las complicaciones quirúrgicas de la extracción y del trasplante renal

La incidencia de las complicaciones quirúrgicas del trasplante renal es del 1-30% según las series; suelen describirse de forma incompleta y su tratamiento pocas veces es motivo de consenso. La incidencia de las complicaciones generales de la cirugía abdominal y retroperitoneal (eventraciones, abscesos, etc.) es mayor debido al uso de ciertos tratamientos inmunosupresores (esteroides, inhibidores de la diana de la rapamicina en mamíferos [mTOR]). Las complicaciones hemorrágicas y trombóticas precoces del trasplante renal comprometen el pronóstico vital. Su prevención se basa en una preparación minuciosa del trasplante y un respeto riguroso de unas prácticas quirúrgicas correctas. La evolución de la demografía tanto de los receptores (anticoagulantes, vasculopatía, etc.) como de los donantes (vasos calcificados, órganos procedentes de donantes con criterios ampliados, etc.) hace que estas complicaciones sean en ocasiones inevitables. Las técnicas de angioplastia han aportado una mejora sensible del tratamiento de las complicaciones vasculares del trasplante a medio y largo plazo. Las complicaciones urinarias no comprometen la supervivencia del trasplante, pero dan lugar a una morbilidad en el receptor. La morbilidad de la extracción renal en el donante vivo emparentado es muy baja, con independencia de la vía de acceso utilizada. Aunque las complicaciones graves son excepcionales, sus repercusiones son considerables, pues se producen en un paciente sano en un contexto muy especial.