Tratamiento de la incontinencia urinaria tras prostatectomía radical: técnicas quirúrgicas, resultados y complicaciones

La prostatectomía es uno de los tratamientos curativos del cáncer localizado de próstata. La incontinencia urinaria es una de sus principales complicaciones. Es necesaria la valoración precisa de esta incontinencia urinaria para apreciar al mejor su mecanismo y su gravedad, con el fin de considerar un tratamiento adecuado. La utilización de biomateriales ha permitido el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas que posibilitan un tratamiento mínimamente invasivo de la incontinencia urinaria posterior a la prostatectomía. Las inyecciones periuretrales tienen una eficacia limitada y sólo deben proponerse a pacientes seleccionados. Los balones periuretrales (ProACT [Adjustable Continence Therapy]) aseguran la compresión de la uretra en la región del esfínter estriado deficiente, lo que aumenta la resistencia a las pérdidas de orina. Las bandeletas suburetrales han empezado a utilizarse recientemente en el tratamiento de la incontinencia urinaria en el varón, con resultados iniciales prometedores. Actualmente, existen tres tipos: bandeletas de anclaje óseo (InVance), bandeletas transobturatrices (AdVance, I-StopTM), bandeletas suburetrales ajustables (MRS, Male Remeex System). El esfínter artificial urinario (AMS 800) constituye un tratamiento de referencia de la incontinencia urinaria grave tras prostatectomía.