Tratamiento de las prostatitis agudas

Las prostatitis agudas son frecuentes y afectan principalmente a los varones adultos entre los 40 y los 60 años. Pueden ser «simples» o «con riesgo de complicaciones». Los principales factores de riesgo de complicación son: prostatitis recidivante, paciente con riesgo de cáncer de vejiga, antecedentes urológicos, alteraciones morfológicas de las vías urinarias y otras enfermedades evolutivas responsables de déficit inmunitario. Además, se distinguen otras dos entidades: las prostatitis agudas asociadas al proceso asistencial (particularmente tras una biopsia de próstata) y los episodios agudos de las prostatitis crónicas. El diagnóstico de la prostatitis aguda se basa en un conjunto de elementos clínicos, microbiológicos y biológicos. Es importante buscar signos de orquiepididimitis o de pielonefritis aguda asociada. Por otra parte, se recomienda la ecografía pélvica posmiccional, idealmente dentro de las 24 horas (en ausencia de signos de gravedad), con el fin de detectar un residuo posmiccional. El tratamiento se basa en una antibioticoterapia empírica, adaptada secundariamente y prolongada, un tratamiento sintomático eficaz y un tratamiento específico de las complicaciones. Resulta primordial el interés de un estudio urológico a distancia con vistas al tratamiento posterior de una posible hiperplasia prostática benigna (HPB) subyacente.