Divertículos y hernias de la vejiga

El divertículo de la vejiga es una hernia de la mucosa vesical a través de las fibras musculares del detrusor. Suele formarse como consecuencia de un obstáculo infravesical, como por ejemplo una hipertrofia prostática, que siempre se ha de buscar. Su pared carece de muscular, lo que le priva de toda función contráctil. Por tanto, la calidad del vaciamiento diverticular depende del diámetro y del sitio de implantación del cuello. Cuando los divertículos son asintomáticos, como ocurre frecuentemente, se opta por la abstención terapéutica. La ecografía es un muy buen método de vigilancia del divertículo. Con frecuencia surgen complicaciones que requieren una solución quirúrgica. Entre ellas predominan las infecciones, los cálculos y los tumores, que siempre están relacionados con la estasis urinaria intradiverticular. La urotomografía computarizada (uro-TC) es el estudio de elección para evaluar las complicaciones y para efectuar la exploración morfológica previa a la intervención, que siempre comprende el tratamiento de la uropatía subyacente. Por otra parte, puede producirse una hernia de la vejiga (protrusión vesical en una hernia parietal, por lo general inguinal), que casi siempre es asintomática, se descubre intraoperatoriamente y sólo se complica en casos excepcionales. Las pruebas de imagen prestan poca ayuda. Al reparar una hernia inguinal que incluya una hernia de la vejiga se corre el riesgo de abrir una brecha vesical. Sin embargo, si ésta se sutura correctamente, no causa problema alguno.