Tratamiento de la incontinencia urinaria posprostatectomía total

La incontinencia urinaria es una complicación frecuente de la prostatectomía total que puede aparecer secundariamente a una afectación esfinteriana, una disfunción vesical o a la asociación de ambos. En la literatura se observan incidencias variables, pero las últimas publicaciones presentan un índice de menos del 10% de incontinencias definitivas tras una prostatectomía total. Se intenta disminuir este porcentaje mediante los constantes progresos de la técnica quirúrgica. No existe una definición tipo de la incontinencia urinaria, pero en lugar de hacer apreciaciones subjetivas habrá que evaluarla mediante cuestionarios validados y pruebas objetivas. Puesto que la incontinencia urinaria repercute sobre la actividad, las relaciones afectivas y la autoestima de los pacientes, es necesario evaluar la calidad de vida. Sobre todo durante los meses inmediatamente posteriores a la prostatectomía total, el tratamiento puede ser conservador, basado en la expectativa, el uso de productos absorbentes o no absorbentes, modificaciones de los hábitos de vida, prescripción de medicamentos y reeducación funcional perineal. Si al cabo de un plazo aproximado de un año no se obtiene una recuperación suficiente, se debe pasar al tratamiento quirúrgico: inyecciones peri o intrauretrales (entre ellas las de terapia celular, que se anuncian prometedoras), bandas suburetrales, balones periuretrales o esfínter urinario artificial. La indicación terapéutica dependerá de la clínica, el estudio complementario y la demanda y las expectativas del paciente.