Tratamiento de las estenosis de la unión pieloureteral por cirugía laparoscópica robotizada

Desde los inicios de la cirugía mínimamente invasiva, hace ya hace treinta años, la cirugía laparoscópica ha experimentado una evolución considerable, tanto en su ámbito de aplicación, que se ha ampliado, como en el instrumental utilizado, que se ha diversificado y perfeccionado. El desarrollo de la robotización combinada con la cirugía laparoscópica, que es más reciente, ha aportado sobre todo la visión tridimensional, la destreza, así como una posición de trabajo cómoda, lo que ha disminuido la fatigabilidad y la dificultad de unas intervenciones que tienen unas curvas de aprendizaje prolongadas mediante laparoscopia convencional. La urología, en la que el uso de la laparoscopia convencional es menos frecuente que en las intervenciones de cirugía digestiva o ginecológica, se ha beneficiado en gran medida de las ventajas aportadas por la robotización en la precisión de la técnica y ha ampliado de forma considerable las indicaciones quirúrgicas laparoscópicas, en especial con el tratamiento de la unión pieloureteral, la nefrectomía parcial, la extracción renal en donante vivo y la prostatectomía radical. En este artículo se describe la técnica quirúrgica del tratamiento de la estenosis de la unión pieloureteral mediante laparoscopia robotizada, tal y como se realiza en el hospital universitario de Nancy con el robot da Vinci de Intuitive Surgical.