Tratamiento de los tumores vesicales T1G3

Los tumores vesicales T1G3 son los tumores vesicales superficiales más agresivos, ya que conllevan un riesgo elevado de recidiva y de progresión tumoral. La primera etapa diagnóstica y terapéutica consiste en la resección completa de toda la masa tumoral. Los T1G3 deben ser objeto de una segunda resección al cabo de 1 mes para verificar la ausencia de tumor residual y evitar el riesgo de subestadificación. El tratamiento de referencia es la inmunoterapia adyuvante mediante el bacilo de Calmette y Guérin, que constituye el único tratamiento que ha probado su eficacia, en determinados estudios, respecto a la prevención de la recidiva y de la progresión tumorales. Sus modalidades de administración no están claramente definidas, pero parece que los protocolos de mantenimiento son los que proporcionan los mejores resultados. La supervivencia es de alrededor del 80% a los 5 años, con una tasa de conservación del reservorio vesical del 50-60%. La quimioterapia endovesical no se utiliza en primera instancia en el tratamiento de los T1G3. La cirugía total puede considerarse de entrada en función de determinados criterios de mal pronóstico tumoral, de la voluntad del paciente y de la costumbre del urólogo. En todos los casos se necesitan controles regulares y prolongados.