Extracción y trasplante total de páncreas

La extracción y el trasplante del páncreas se llevan a cabo en tres etapas principales: la extracción, la preparación del injerto con reconstrucción de los vasos y, por último, el trasplante. La extracción requiere buenos conocimientos anatómicos y una perfecta sincronización con los cirujanos hepáticos para permitir la disección de los vasos del hígado y del páncreas: vena porta y arterias hepática, esplénica y mesentérica superior. Para el lavado de los órganos y su preservación se usa la solución de la Universidad de Wisconsin. La preparación del injerto pancreático consiste en la reconstrucción de un eje arterial único a partir de una bifurcación ilíaca anastomosada a las arterias mesentérica superior y esplénica. La vena porta se alarga por disección progresiva, evitando el uso de un parche venoso, que es fuente de trombosis. El trasplante se efectúa en la fosa ilíaca derecha, sobre la aorta y la vena cava, cerca de la bifurcación ilíaca. La anastomosis digestiva se hace entre el duodeno del injerto y la primera asa delgada del receptor. Debe realizarse con cuidado, para evitar cualquier riesgo de fístula pancreática.