Mise au pointRadiothérapie stéréotaxique des métastases osseuses vertébralesStereotactic body radiation therapy for spinal metastases

RésuméL'os est le troisième site métastatique en termes d'incidence après le foie et le poumon. La radiothérapie palliative des lésions secondaires osseuses permet une amélioration des douleurs, de la qualité de vie et diminue le risque de fracture. La radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée permet de délivrer des doses élevées tout en épargnant les organes à risque et, en particulier, la moelle épinière. Un contrôle de qualité rigoureux de la préparation et du traitement est indispensable, compte tenu du gradient de dose important. De multiples schémas non- ou hypofractionnés sont utilisés. Les taux de contrôle local et de la douleur sont supérieurs à 80 %. La toxicité est faible, en particulier neurologique ; le risque de fracture vertébrale est à connaître et peut être prévenu. Les essais prospectifs en cours permettront de préciser la place de ce traitement chez les patients atteints de cancer oligométastatique.

After the liver and lungs, bones are the third most common sites of cancer metastasis. Palliative radiotherapy for secondary bone tumours helps relieve pain, improve the quality of life and reduce the risk of fractures. Stereotactic body radiotherapy can deliver high radiation doses with very tight margins, which has significant advantages when treating tumours close to the spinal cord. Strict quality control is essential as dose gradient at the edge of the spinal cord is important. Optimal schedule is not defined. A range of dose-fractionation schedules have been used. Pain relief and local control are seen in over 80%. Toxicity rates are low, although vertebral fracture may occur. Ongoing prospective studies will help clarify its role in the management of oligometastatic patients.