Mise au pointQuel est le rôle de la radiothérapie peropératoire dans la prise en charge du cancer du sein ?What is the role of intraoperative radiotherapy in breast cancer treatment?

RésuméLa chirurgie conservatrice, suivie d'une radiothérapie externe mammaire, est considérée comme le traitement standard du cancer du sein localisé. Elle permet un excellent taux de contrôle local à 10 ans, avec un taux de rechute de 6 %. Depuis ces dernières années l'irradiation partielle accélérée s'est développée pour réduire la durée et le volume d'irradiation. La radiothérapie peropératoire en fait partie et offre une excellente adaptation au volume cible tumoral tout en épargnant de façon importante l'irradiation des tissus sains. Cette revue a pour objectif de décrire les différentes techniques de radiothérapie peropératoire, d'en évaluer l'efficacité clinique et la tolérance, de montrer sa potentielle indication pour une population de patientes très sélectionnée et d'évoquer enfin son avenir dans le cadre de la recherche clinique.

Breast-conserving surgery followed by whole breast postoperative irradiation is considered to be the current standard treatment for patients with early stage breast cancer. It allows an excellent local tumour control with 6% of local recurrence. Over the last years, partial breast radiotherapy has been developed to reduce treatment volume and duration. Intraoperative radiotherapy is one of the techniques. It offers an excellent delineation of the tumour bed and high normal tissue sparing. This purpose of this review is to describe the different intraoperative radiotherapy techniques available, to assess their potential clinical efficiency and tolerance, the recommendations for new practice with a selected population of patients and for future research.