Mise au pointDétermination des marges du volume cible anotomoclinique au volume cible prévisionnel dans les cancers du seinEstablishing margins from CTV to PTV in breast cancer treatment

RésuméLe bénéfice de la radiothérapie adjuvante dans les cancers du sein en termes de taux de contrôle local et de survie globale n'est plus à démontrer. Aujourd'hui, les progrès technologiques en matière d'imagerie de simulation et de contrôle du positionnement permettent une définition des marges pour passer du volume cible anatomoclinique au volume cible prévisionnel, qui offre de nouvelles options dosimétriques. Les améliorations des modélisations mathématiques des erreurs aléatoires et systématiques impactent les plans de traitement. Toutefois, il n'existe pas de valeur absolue universelle permettant de déterminer uniformément les marges du volume cible anatomoclinique au volume cible prévisionnel. Il revient à chaque centre d'évaluer et de corriger dans la mesure du possible les incertitudes de positionnement et des mouvements internes en fonction des techniques et méthodes utilisées pour la réalisation des traitements et le suivi. La RCMI et les techniques d'asservissement respiratoire sont amenées à être considérées de façon plus systématique dans les années à venir pour la radiothérapie sénologique.

The benefit of postoperative radiotherapy for breast cancer both in terms of local control and overall survival is widely acknowledged. Today, technological advances in simulation imaging and positioning control enable the definition of new margins from CTV to PTV. Improvements in mathematical modeling of random and systematic errors impact the treatment plans. However, there is no universal absolute value to consistently determine the margins from CTV to PTV. It is down to each centre to assess and correct as much as possible uncertainties due to positioning and internal movements depending on techniques and methods used for the implementation of treatment and monitoring. IMRT and respiratory gating techniques for breast radiotherapy will be considered more systematically in the years to come.