Mise au pointCuriethérapie des sarcomesBrachytherapy for sarcomas

RésuméLe standard de la prise en charge locale des sarcomes des tissus mous des membres fait appel à une chirurgie conservatrice optimisée et à une irradiation complémentaire. La curiethérapie peut être une alternative à l'irradiation externe dans des cas sélectionnés, ou plus fréquemment constituer un complément de dose ciblé sur la zone la plus à risque de récidive, en particulier chaque fois qu'une exérèse microscopiquement incomplète est anticipée. L'implantation des vecteurs doit être rigoureuse, en particulier pour limiter les risques de complications, et réalisée en collaboration étroite avec le chirurgien pendant l'opération. Longtemps effectuée à bas débit de dose, elle est réalisée actuellement le plus souvent à débit pulsé ou à haut débit de dose. La curiethérapie des sarcomes pédiatriques est plus rare, réalisée dans des centres spécialisés.

The standard of care for local treatment for extremities soft tissue sarcomas relies on conservative surgery combined with external beam radiotherapy. Brachytherapy can be realized instead of external beam radiotherapy in selected cases, or more often used as a boost dose on a limited volume on the area at major risk of relapse, especially if a microscopic positive resection is expected. Close interaction and communication between radiation oncologists and surgeons are mandatory at the time of implantation to limit the risk of side effects. Long-term results are available for low-dose rate brachytherapy. Nowadays, pulsed dose rate or high-dose-rate brachytherapy are more often used. Brachytherapy for paediatric sarcomas is rare, and has to be managed in reference centres.