Optimization of ambulatory monitoring of patients with heart failure using telecardiology (OSICAT)

SummaryBackgroundThe prevalence of heart failure has been steadily increasing over the past twenty years. It is the first cause of unplanned hospitalizations for patients aged 60 years and older in France, and contributes to the congestion of emergency departments. The economic burden of heart failure is increasing, emphasizing the importance of developing ambulatory care and prevention strategies.MethodsOSICAT is a prospective, randomized, controlled, multicenter trial for patients with chronic heart failure, developed in the South of France. The telecardiology program involves a daily scale assessment, a device asking the patients daily questions on the symptoms associated with their heart failure, and regular telephone calls made by nurses. All-cause mortality and hospitalization will be assessed at six, 12 and 18 months in the two groups. A cost-utility study will be performed. The economic analysis will adopt the healthcare payer's perspective and will take into account direct costs, indirect costs and informal care costs. The study will evaluate social and organizational acceptability.ResultsThe first results of the OSICAT trial are expected in 2015.DiscussionA combination of both the constant increase in heart failure prevalence and the downsizing of acute hospital inpatient capacity requires the development of outpatient support programs. More and more evidence emphasizes the effectiveness of comprehensive, multidisciplinary, coordinated heart failure patient care, including patient education. This can reduce mortality and incidence of all-cause hospitalizations. However, recent data from the literature shows conflicting results. A new trial is therefore required to provide consistent answers.ConclusionOSICAT hopes to clarify these uncertainties. The project will facilitate home stay for patients with guarantees of care quality and security, prevent isolation, and widespread education of heart failure patients.

RésuméContexteLa prévalence de l’insuffisance cardiaque n’a cessé d’augmenter ces vingt dernières années. Il s’agit de la première cause d’hospitalisation après 60 ans, le plus souvent non programmée, participant à l’engorgement des services d’urgence. Le poids économique de l’insuffisance cardiaque tend à augmenter, soulignant l’importance de mettre en place des stratégies d’évitabilité.MéthodesOSICAT est une étude prospective, comparative, multicentrique et randomisée, chez des patients insuffisants cardiaques chroniques, menée dans le sud de la France. Le programme de télécardiologie comprend une mesure journalière du poids, un dispositif posant quotidiennement aux patients des questions sur les symptômes associés à leur insuffisance cardiaque, et des appels téléphoniques réguliers effectués par les infirmières. La mortalité et les hospitalisations toutes causes seront évaluées à 6, 12 et 18 mois dans les deux groupes. Une étude coût-utilité sera effectuée. L’analyse économique adoptera le point de vue du payeur de la santé et tiendra compte des coûts directs médicaux et non médicaux et des coûts indirects. L’étude évaluera l’acceptabilité sociale et des professionnels de santé.RésultatsLes premiers résultats de l’étude OSICAT sont attendus en 2015.DiscussionLa conjonction de l’augmentation permanente de la prévalence de l’insuffisance cardiaque et de la diminution de la capacité d’hospitalisation de notre système de soins impose le développement de la prise en charge ambulatoire de ces patients. Une prise en charge globale, pluridisciplinaire, coordonnée, incluant une éducation des patients insuffisants cardiaques a largement démontré ces dernières années son efficacité pour diminuer la fréquence des ré hospitalisations. Les plus récentes données de la littérature sur ce sujet retrouvent cependant des résultats contradictoires. Un nouvel essai de télésuivi s’impose donc.ConclusionOSICAT espère clarifier ces incertitudes. Ce projet devrait faciliter le maintien à domicile des patients, avec une qualité et une sécurité des soins garanties au mieux, éviter l’isolement et généraliser l’éducation des insuffisants cardiaques.