Atteintes rétiniennes iatrogènes : étude cas/non cas dans la banque nationale de pharmacovigilance

La rétine est la partie de l'œil décrite comme étant la plus sensible à la toxicité des médicaments. Des rétinopathies médicamenteuses ont été décrites mais les données à ce sujet sont peu abondantes et parfois contradictoires concernant notamment la gravité potentielle des lésions engendrées. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'association potentielle entre médicaments et atteintes rétiniennes à partir des données françaises de pharmacovigilance. La méthode cas/non cas au sein de la banque nationale française de pharmacovigilance a été utilisée afin d'identifier les molécules susceptibles d'induire des rétinopathies. Les « cas » correspondaient aux atteintes rétiniennes enregistrées entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2012. Les « non-cas » correspondaient à tous les autres effets indésirables enregistrés sur la même période. Afin d'évaluer l'association entre la prise médicamenteuse et la survenue de rétinopathies, l'odds-ratio (OR) et son intervalle de confiance à 95 % ont été calculés pour les molécules associées à au moins 3 cas. Parmi les 123 687 effets indésirables enregistrés durant la période étudiée, 164 cas d'atteintes rétiniennes ont été identifiés. Des associations significatives ont été retrouvées pour 11 molécules. Les principales classes thérapeutiques concernées étaient les antirhumatismaux (hydroxychloroquine, chloroquine et étanercept : 18 cas), les anti-infectieux (ribavirine, PEG-interféron-alfa-2a et céfuroxime : 16 cas) et les anticancéreux (imatinib et létrozole : 8 cas). Trois autres médicaments ont également été retrouvés : le raloxifène (5 cas), l'érythropoïétine bêta (4 cas) et le ranibizumab (3 cas). En tenant compte des limites de la méthodologie, notre étude a confirmé l'association entre des atteintes rétiniennes et des molécules déjà connues pour entraîner de tels effets telles que les aminoquinolines, les interférons, l'imatinib ou le ranibizumab. D'autres associations moins décrites, notamment avec l'érythropoïétine, la céfuroxime, le létrozole et l'étanercept, ont également été retrouvées et nécessiteraient des études prospectives afin de confirmer celles-ci.