Comprehensive and Integrated Palliative Care for People With Advanced Chronic Conditions: An Update From Several European Initiatives and Recommendations for Policy

تعداد افرادی که در سالهای آخر عمر خود با بیماری های پیشرفته مزمن، نیازهای مراقبت تسکین دهنده و پیش آگهی زندگی محدود به علت علل مختلف از جمله بیماری های چندگانه، نارسایی اندام، ضعف، زوال عقل و سرطان افزایش یافته است. چنین افرادی بیش از 1٪ جمعیت را تشکیل می دهند. آنها در تمام مراکز مراقبت حضور دارند و باعث مرگ حدود 75٪ می شوند و ممکن است تا یک سوم مجموع کل سیستم های بهداشتی ملی هزینه داشته باشد. پاسخ به نیازهای آنها معمولا دیر می شود و عمدتا براساس مراقبت های پایه ای نهادی بر روی سرطان متمرکز است. نیاز به شناسایی این بیماران و یکپارچگی یک رویکرد زودگذر اولیه با توجه به نیازهای فردی خود در تمام تنظیمات، همانطور که توسط سازمان بهداشت جهانی پیشنهاد شده است، وجود دارد. اخیرا در مناطق مختلف اروپایی ابزارهای متعددی برای شناسایی بیماران مبتلا به بیماری های مزمن که ممکن است از مراقبت تسکین دهنده بهره مند شوند، ایجاد شده است. به همین ترتیب، چندین مدل مراقبت تسکینی یکپارچه توسعه یافته است، برخی با رویکرد بهداشت عمومی برای ارتقاء دسترسی به همه نیازمند هستند. ما ویژگی های این ابتکارات را توصیف می کنیم و پیشنهاد می دهیم که چگونه یک رویکرد جامع و یکپارچه در مراقبت های اولیه و بیمارستان و طراحی سلامت عمومی و شیوه های جامعه محور برای ارزیابی و پاسخگویی به نیازهای کل جمعیت، طراحی کنیم. علاوه بر این، ما چالش های اخلاقی و مسائل پیش آگهی را مطرح می کنیم و بر نیاز به تحقیق برای تست ابزار و مدل های مختلف برای تولید شواهد در مورد مزایای این روش ها به بیماران، خانواده های آنها و سیستم بهداشتی تأکید می کنیم.