کد مقاله کد نشریه سال انتشار مقاله انگلیسی نسخه تمام متن
5580365 1404160 2017 4 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
General anaesthesia for ophthalmic surgery
ترجمه فارسی عنوان
بیهوشی عمومی در جراحی چشم
کلمات کلیدی
بیهوشی عمومی؛ ریفلاکس اکولوکاردیاک؛ جراحی چشم؛ رمی‌فنتالین
فهرست مطالب مقاله
چکیده 

کلمات کلیدی

آماده‌کردن بیماران

کنترل راه هوایی

مایعات داخل وریدی

مانیتورینگ (پایش)

مدیریت پس از جراحی

ملاحظات خاص برای متخصصان در انواع مختلف جراحی

ویترو-رتینال

اکولوپلاستیک

اربیت

گلوکوم

آب‌مروارید

موضوعات مورد بحث معمول

ریفلاکس اکولوکاردیاک

جراحی "چشم باز"
ترجمه چکیده
استفاده از بیهوشی موضعی برای جراحی چشم بطور فزاینده‌ای رایج است اما همواره به بیهوشی عمومی نیاز است. بیماران ممکن است بیهوشی موضعی را نپذیرند، ممکن است نتوانند درطول مدت جراحی آرام و بی‌حرکت بمانند و یا امکان ذهنی همکاری حین بیداری را نداشته‌باشند. کودکان کم‌سن و سال و کسانی که به بیهوشی موضعی آلرژی دارند نیز به بیهوشی عمومی نیاز دارند. آماده‌سازی دقیق بیمار پیش از جراحی مهم است. کنترل قندخون بیماران دیابتی، تنظیم دوز وارفارین یا آسپرین، پیشگیری از ترومبوآمبولیسم (لخته‌گرفتگی) و ناشتایی پیش از عمل نیز باید انجام شود. جراحی چشم بندرت یک وضعیت اورژانسی واقعی است و می‌توان تا خالی‌شدن معده بیمار برای جراحی صبر کرد. در بسیاری از بیماری‌ها و سندرم‌ها، آسیب چشمی که نیاز به جراحی داشته باشد وجود دارد. بسیاری از بیماران سالخورده هستند و به بیماری ایسکمیک قلبی ، فشار خون، بیماری مزمن انسداد ریوی یا اختلال کلیوی مبتلا هستند که این موارد باید پیش از بیهوشی عمومی ارزیابی شوند. اثرات سیستمیک داروهای چشمی، نظیر هایپوکلامی که در نتیجه مصرف استازولامید رخ می‌دهد، را نیز باید درنظر گرفت. طیف گسترده‌ای از تکنیک‌های بیهوشی عمومی برای جراحی چشم مناسب هستند اما برخی نکات کلیدی خاص نیز وجود دارند که مربوط به جراحی‌های خاص هستند. از جمله این نکات می‌توان به این موارد اشاره‌کرد: ریفلاکس اکولوکاردیاک در هنگام جراحی استرابیسم و شبکیه ، استفاده از حباب‌های گاز داخل چشمی در جراحی‌های ویترو رتینال ، هایپوتنشن (فشارخون پایین) کنترل‌شده در جراحی لاکریمال (اشکی) یا اربیت (کاسه چشم) یا اکولوپلاستیک ، و حالت تهوع شدید پس از جراحی استرابیسم. تکنیک بیهوشی کامل داخل وریدی (TIVA ) بسیاری از الزامات موردنیاز برای یک تکنیک ایده‌آل بیهوشی را فراهم می‌آورد. در این تکنیک فشار خون، ضربان قلب و فشار داخل چشم پایین آورده شده‌است. این تکنیک بسرعت قابل تیتر بوده و ریکاوری سریع است. حالت تهوع پس از جراحی کاهش یافته و همچنین TIVA در بیماران کبدی و کلیوی نیز موفق عمل می‌کند. تزریق رمی‌فنتالین از اکسیدشدن نیتروژن طی ونتیلاسیون جلوگیری کرده و دوز اضافی ملین‌های ماهیچه‌ای را به حداقل می‌رساند. در بیشتر جراحی‌های چشمی، درد پس از جراحی خفیف است و استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی کافی است. استفاده از بیهوشی موضعی ساب‌تنون در حین عمل جراحی نیز مفید است.
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی بیهوشی و پزشکی درد
پیش نمایش مقاله
بیهوشی عمومی در جراحی چشم
چکیده انگلیسی
Local anaesthesia for eye surgery is increasingly popular, but there will always be a need for general anaesthesia. Patients may refuse local anaesthesia, may be unable to keep still or lie flat for the duration of surgery or lack the mental facility to cooperate whilst awake. Young children and those with allergy to local anaesthetic also need general anaesthesia. Careful patient preparation is important before surgery. Glycaemic control in patients with diabetes, adjustments to warfarin or aspirin dosing, thromboembolic prophylaxis and preoperative fasting need to be considered. Eye surgery alone is rarely a true emergency, and surgery can usually wait until the patient's stomach is empty. Eye pathology requiring surgery is a feature of many medical conditions and syndromes. Many patients are elderly with ischaemic heart disease, hypertension, chronic obstructive pulmonary disease and renal impairment, which must be assessed before general anaesthesia. Systemic effects of ophthalmic medications, such as hypokalaemia caused by acetazolamide should be considered. A wide range of general anaesthetic techniques are suitable for eye surgery, but certain key points are relevant to specific operations. These include the oculo-cardiac reflex in strabismus and retinal surgery, the use of intraocular gas bubbles in vitreo-retinal operations, controlled hypotension in lacrimal, orbital and other oculoplastic procedures, and the high incidence of nausea after strabismus surgery. Total intravenous anaesthesia (TIVA) fulfils many of the requirements for the ideal anaesthetic technique for ophthalmic surgery. Blood pressure, heart rate and intraocular pressure are lowered. It is rapidly titratable and recovery is fast. Postoperative nausea is reduced and TIVA works well in patients with renal and hepatic disease. Remifentanil infusion allows nitrous oxide to be avoided and top-up doses of muscle relaxants to be minimized during ventilation. For most ophthalmic surgery, postoperative pain is mild and non-steroidal anti-inflammatory drugs work well. Intraoperative sub-Tenon's local anaesthetic is useful.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Anaesthesia & Intensive Care Medicine - Volume 18, Issue 1, January 2017, Pages 33-36
نویسندگان
,