Hypersensibilité immédiate allergique à l'oméprazole et sensibilisations croisées

RésuméIntroductionLes cas d'hypersensibilité immédiate allergique (HSIA) aux inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) sont rares et les sensibilisations croisées ne sont pas bien connues. Nous rapportons deux cas d'HSIA à l'oméprazole, prouvée par tests cutanés, avec sensibilisation croisée à d'autres IPP.ObservationsPatient no 1 : un homme de 43 ans a présenté une réaction anaphylactique de grade II quinze minutes après la prise d'oméprazole. Les prick-tests ont été positifs pour l'oméprazole, le pantoprazole et l'ésoméprazole et négatifs pour le rabéprazole et le lansoprazole. Le test d'activation des basophiles (TAB) a été ininterprétable pour l'ésoméprazole et négatif pour les autres molécules. Patient no 2 : un homme de 39 ans a présenté une urticaire isolée, dans les deux heures après la prise d'oméprazole. Le prick-test a été positif pour l'oméprazole. Les intradermoréactions (IDR) ont été positives pour l'ésoméprazole, le pantoprazole et le rabéprazole et négatives pour le lansoprazole. Le TAB a été positif pour le lansoprazole.DiscussionNous avons conclu dans les deux cas au diagnostic d'HSIA dépendante des IgE à l'oméprazole, avec sensibilisation croisée à d'autres IPP. Dans la littérature, trois groupes de réactivités croisées aux IPP sont rapportés : 1) allergie croisée à tous les IPP, 2) allergie croisée partielle soit à l'oméprazole-ésoméprazole-pantoprazole, soit au lansoprazole-rabéprazole, 3) allergie isolée à un seul IPP. Le patient no 1 correspondrait ainsi au profil du groupe 2 et le patient no 2 à celui du groupe 1.ConclusionNous présentons ici deux cas rares d'HSIA à l'oméprazole dont l'étude des sensibilisations croisées appuie les données de la littérature.

IntroductionTrue anaphylactic reactions to PPIs are rare, and cross-sensitivity reactions are not widely known. Herein, we present two cases of anaphylactic reaction to omeprazole with cross-sensitivity to other PPIs.Patients and methodsPatient 1: a 43-year-old male presented a grade II anaphylactic reaction 15 minutes after omeprazole intake. Prick tests were positive for omeprazole, pantoprazole and esomeprazole, and negative for rabeprazole and lansoprazole. The basophil activation tests were not interpretable for esomeprazole and were negative for the other drugs. Patient 2: a 39-year-old male presented isolated superficial urticaria within two hours of omeprazole intake. The omeprazole prick test was positive. IDR tests were positive for esomeprazole, pantoprazole and rabeprazole, and negative for lansoprazole. Basophil activation tests were positive for lansoprazole.DiscussionWe established a diagnosis of immediate hypersensitivity to omeprazole associated with cross-sensitivity to other PPIs. A literature review revealed the existence of three types of immediate hypersensitivity reactions to PPIs: 1) cross reaction to all PPIs; 2) partial cross reaction to either omeprazole/esomeprazole/pantoprazole or lansoprazole/rabeprazole; 3) isolated allergic reaction to a single PPI.ConclusionWe present two rare cases of allergic immediate hypersensitivity reactions to omeprazole with cross-sensitivity to other PPIs that confirm the data in the literature.