Fréquence, intensité, retentissement et profil allergénique des signes oculaires dans les rhinites allergiques

RésuméObjectifDécrire la fréquence, l'intensité et le retentissement des signes oculaires dans les rhinites allergiques et identifier l'existence d'un profil spécifique aux patients présentant une symptomatologie oculaire majeure.MéthodesÉtude observationnelle transversale conduite en pratique quotidienne. L'atteinte oculaire était évaluée par le Total Subjective Syndrome Score (TSSS) et le Total Ocular Sign Score (TOSS) et la qualité de vie par le Mini-RQLQ. L'identification des profils a été conduite par des analyses en régression logistique et des analyses en cluster.RésultatsAu total, 2719 patients âgés de 38,0 ± 14,0 ans en moyenne, dont 53,1 % de femmes, ont été analysés. Parmi, 22,4 % présentaient une rhinite intermittente légère, 15,0 % une rhinite intermittente modérée à sévère, 13,3 % une rhinite persistante légère et 49,2 % une rhinite persistante modérée à sévère. Leur score PAREO était à 1,9 ± 0,6. Leur TOSS était à 41,5 ± 22,8 sur 100, leur score TSSS était à 6,4 ± 3,3 sur 15 et 25,9 % d'entre eux avait une valeur > 8 correspondant à une symptomatologie majeure. Les analyses en cluster identifient parmi l'ensemble des patients l'existence d'un groupe homogène de patients caractérisés par une atteinte oculaire importante (TSSS : 8,5 ± 2,7 vs 4,6 ± 2,7, p < 0,0001 ; TOSS : 60,3 ± 16,0 vs 25,8 ± 14,1, p < 0,0001), dont la rhinite est plus fréquemment persistante et d'intensité modérée à sévère (61,4 % vs 39,0 %, p < 0,0001) et dont l'altération de la qualité de vie est plus marquée (3,5 ± 1,0 vs 2,5 ± 1,0, p < 0,0001). Les analyses en régression logistique confirment ces données et montrent que des allergènes polliniques mais aussi à type de spores fongiques sont plus fréquemment identifiés. Chez ces patients, les médecins ont associé plus fréquemment aux antihistaminique H1 oraux, des corticostéroïdes intranasaux (76,2 % vs 68,5 %, p < 0,001) et surtout des cromones (78,7 % vs 57,8 %, p < 0,0001).ConclusionL'association rhinite et atteinte oculaire pourrait constituer une entité à part entière, fréquente et conduisant à une prise en charge spécifique associant antihistaminique oral anti-H, corticoïdes intranasaux et cromones.

BackgroundThe purpose of the study was to describe the frequency, intensity and impact of ocular symptoms in allergic rhinitis and identify the existence of a specific profile of patients with major ocular symptoms.MethodsCross-sectional observational study conducted in daily practice. Ocular involvement was assessed by the Total Score Subjective Syndrome (TSSS) and the Total Ocular Sign Score (TOSS) and quality of life by Mini-RQLQ. The identification of the profiles was performed by logistic regression analysis and cluster analysis.ResultsIn total, 2719 patients aged 38.0 ± 14.0 among whom 53.1% of women were analyzed. A total of 22.4% had mild intermittent rhinitis, 15.0% moderate to severe intermittent rhinitis, 13.3% mild persistent rhinitis and 49.2% moderate to severe persistent rhinitis. Their PAREO score was 1.9 ± 0.6. Their TOSS score was 41.5 ± 22.8 in 100, their TSSS score was 6.4 ± 3.3 in 15 and 25.9% of them had a value > 8 corresponding to a major symptomatology. Cluster analysis identified among all patients the existence of a homogeneous group of patients characterized by a more significant ocular involvement (TSSS: 8.5 ± vs 4.6 ± 2.7, P < 0.0001; TOSS: 60.3 ± 16.0 vs 25.8 ± 14.1, P < 0.0001) whose rhinitis was more frequently persistent with a moderate to severe intensity (61.4% vs 39.0%, P < 0.0001), and with a greater impairment of the quality of life (3.5 ± 1.0 vs 2.5 ± 1.0, P < 0.0001). The logistic regression analysis confirmed these data showing also that pollen but also fungal spore allergens are more frequently identified. In these patients the practitioners more frequently associated intranasal corticosteroids (73.9% vs 67.6%, P < 0.001) and cromones (76.0% vs 52.6%, P < 0.0001) with oral H1 antihistamines.ConclusionThe association of rhinitis and ocular symptoms could be a frequent and specific entity requiring a specific treatment combining oral H1 antihistamines and cromones.