Quoi de neuf en allergologie pédiatrique en 2015 ? Épidémiologie générale, diagnostic (précoce), traitement, anaphylaxie, allergie alimentaire, médicamenteuse, aux excipients et contaminants, et aux venins et salives d'insectes (Une revue de la

RésuméEn 2015, la majorité des études confirment, tout en les complétant et précisant, les résultats d'études publiées antérieurement. Toutefois, certains articles ont semblé particulièrement intéressants. C'est ainsi que : (1) même si l'on ignore encore la signification du phénomène, les IgE maternelles traversent le placenta sous forme de complexes immuns IgE-IgG anti-IgE interagissant avec les récepteurs placentaires des IgG ; (2) les écoles devraient disposer de stylos d'adrénaline auto-injectables non nominatifs, autorisant des injections à n'importe quel enfant ou adulte présentant une réaction anaphylactique, notamment inaugurale ; (3) outre l'adrénaline, les corticoïdes diminuent la gravité et le risque de prolongation ou de récidive des réactions anaphylactiques ; (4) le diagnostic d'allergie alimentaire ou de tolérance naturelle ou acquise suite à une éviction ou une désensibilisation pourrait être amélioré par l'établissement du rapport entre les IgE sériques spécifiques et les IgE totales, plus que par le simple dosage des IgE spécifiques et la surveillance de leur évolution ; (5) les tests de provocation orale alimentaires donnent moins de réactions graves lorsque les doses progressivement croissantes d'aliments sont administrées toutes les 30 min que lorsqu'elles sont administrées plus rapidement ; (6) le diagnostic des réactions non immédiates et/ou non préoccupantes aux médicaments repose avant tout sur les tests de provocation/réintroduction, éventuellement prolongés au domicile des enfants, et non sur les tests cutanés et/ou les examens biologiques ; (7) enfin, il faut absolument penser aux additifs et contaminants chez les enfants réagissant à de nombreux aliments et/ou médicaments et substances biologiques.

Most studies published in 2015 confirm, but also complete and precise, results of previous studies. However, some interesting news arise from recent publications: (1) although the signification of the phenomenon remains unknown, maternal IgE are transferred transplacentally as IgE-IgG anti-IgE immune complexes interacting with the placental IgG receptor; (2) schools should be allowed to use non nominative self-injectable epinephrine pens to treat anaphylactic reactions occurring in any child or staff patient; (3) corticosteroids administered rapidly after epinephrine significantly reduce the severity and risk of duration/relapse of anaphylactic reactions; (4) diagnosis of food allergy and of food tolerance (natural, acquired based on eviction or specific sublingual/oral immunotherapy) may be improved by establishment of serum specific/total IgE concentrations, rather than on (repeated) dosages of specific IgE; (5) oral food challenges induce less severe reactions when increasing doses are administered at 30 min intervals than when they are administered more rapidly; (6) diagnosis of non-immediate and/or non-severe reactions to drugs is based on challenge tests with the suspected drugs (betalactams especially), including prolonged challenge tests performed at home, and not on skin and/or biological tests; (7) finally, one may perform skin and/or oral challenge tests with additives and contaminants in children reporting allergic-like reactions to numerous foods and/or drugs or biological substances.