Manifestations digestives des intolérances au blé

RésuméLe blé est l'un des principaux aliments du régime occidental et pourtant il est responsable de diverses pathologies digestives nécessitant son éviction. Certaines maladies sont spécifiquement liées au blé ou au gluten, tandis que d'autres peuvent être causées par le blé ou d'autres aliments, comme le syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires ou l'œsophagite à éosinophiles. Une entité récemment décrite est la sensibilité au gluten non cœliaque. Sa physiopathologie est encore mal comprise, probablement multifactorielle. Il n'existe aucun marqueur spécifique actuellement. Son diagnostic nécessite d'avoir préalablement exclu une maladie cœliaque et une allergie au blé, ce qui n'est pas toujours aisé. Il existe également des intolérances au blé dont le mécanisme n'est pas immunologique, liées à la présence de fructanes, responsables d'une fermentation et d'un effet osmotique se manifestant par des troubles fonctionnels intestinaux. Cette revue fait le point des connaissances actuelles et des conduites à tenir adaptées à ces différentes pathologies dues à la consommation de blé.

Although a key food in western diets, wheat can cause certain gastrointestinal disorders requiring its withdrawal. Some diseases are specifically associated with wheat or gluten, while others may be caused by wheat or by other foods, such as food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) and eosinophilic esophagitis. A new entity has recently emerged: non-coeliac gluten sensitivity. Its physiopathology, which is probably multifactorial, is poorly understood, and there are no specific signs. Diagnosis requires the exclusion of coeliac disease and wheat allergy, which is not always easy. In addition, there is wheat intolerance of non-immunological origin, related to the presence of fructans, which cause fermentation and gas production due to their poor absorption and their osmotic effects that induce functional gastrointestinal troubles. The present review provides an overview of current knowledge and of the various therapeutic procedures suited to these different diseases associated with wheat consumption.