Résultats oncologiques de la surveillance active dans le cancer de la prostate : série rétrospective multicentrique

RésuméButRapporter les résultats oncologiques d'une cohorte de patients atteints d'un cancer de la prostate et placés en surveillance active (SA) selon les critères SURACAP.Matériels et méthodesIl s'agit d'une étude multicentrique reprenant les patients inclus dans le protocole SURACAP et évaluant de façon rétrospective la durée de surveillance, les causes de sortie et le résultat anatomopathologique définitif lorsque le patient était opéré. Les facteurs prédictifs de sortie de SA ont été évalués à l'aide d'un modèle univarié de Cox. La valeur prédictive de l'IRM initiale a également été analysée chez les patients ayant réalisé cet examen.RésultatsEntre 2007 et 2013, 80 patients ont été inclus pour un âge médian de 64 ans [47-74]. Le suivi médian était de 52,9 mois [24-108]. À 5 ans de suivi, 43,4 % des patients étaient toujours en SA. Parmi les patients opérés, 17,8 % avaient une extension extracapsulaire. Il n'y avait pas plus de risque de sortir de SA que l'on ait une taille tumorale de 2 ou 3 mm versus 1 mm (HR = 0,9 [0,46-1,75], p = 0,763), 2 carottes positives versus 1 (HR = 0,98 [0,48-2,02], p = 0,967), un stade T2a ou T1c (HR = 2,18 [0,77-6,18], p = 0,133), et quelle que soit la valeur du PSA initial (HR = 1 [0,96-1,15], p = 0,975) ou l'âge (HR = 1 [0,93-1,16], p = 0,966). Parmi les 50 patients ayant pratiqué une IRM initiale, le caractère normal ou anormal de cet examen n'était pas un facteur prédictif de sortie de SA (HR = 1,49 [0,63-3,52], p = 0,36).ConclusionSi cette étude met en évidence un taux de sortie très important à 5 ans, le taux de tumeurs extracapsulaires recensées chez les patients opérés fait partie des plus faibles de la littérature.Niveau de preuve4.

SummaryPurposeTo report oncological outcomes of patients with prostate cancer undergoing active surveillance according to SURACAP criteria.MethodsThis multicentric study included patients who were initially treated with active surveillance for localized prostate cancer according to the SURACAP criteria. The duration of active surveillance as well as the causes of discontinuing the protocol and the definitive pathological results of patients who further underwent radical prostatectomy were retrospectively evaluated. The predictors of discontinuing active surveillance were assessed using a univariable Cox Model. In addition, the predictive value of initial MRI was assessed for patients who performed such imagery.ResultsBetween 2007 and 2013, 80 patients were included, with a median age of 64 years [47-74]. Median follow-up was 52.9 months [24-108]. At 5 years follow-up, 43.4% patients were still under surveillance. Among patients that underwent surgery, 17.8% had an extra-capsular extension. The risk of discontinuing was not significantly greater for patients with tumor size of 2 or 3 mm versus 1 mm (HR = 0.9 [0.46-1.75], P = 0.763), 2 positives cores versus 1 (HR = 0.98 [0.48-2.02], P = 0.967), T2a vs. T1c stage (HR = 2.18 [0.77-6.18], P = 0.133), increased PSA level (HR = 1 [0.96-1.15], P = 0.975) or the patient's age (HR = 1 [0.93-1.16], P = 0.966). Among the 50 patients who performed initial MRI, the results of such imagery was not significantly associated to the risk of discontinuing active surveillance MRI (HR = 1.49 [0.63-3.52], P = 0.36).ConclusionAlthough this study reveals a high rate of release from active surveillance at 5 years, the rate of extra-capsular tumors reported in the group of patients that underwent surgery is among the lowest in literature.Level of evidence4.