Transanal-total mesorectal excision in cadaveric model

Cadaveric models offer a realistic surgical procedure simulation platform in the operating theatre, which facilitate the learning of new techniques without inherent risks for the patient. The objective of this study is to report our experience using the TaTME (transanal-total mesorectal excision) approach in a cadaveric model in the Clinical Simulation Department of the Tecnológico de Monterrey School of Medicine, at the Monterrey Campus. A total of 5 laparoscopic abdominal and TaTME procedures were conducted simultaneously using the GelPOINT Path platform® (Applied Medical, Rancho Santa Margarita, CA, USA). The average time for the abdominal procedure was 71 min, while the transanal procedure lasted 74 min. In 4 of the cadavers, a total mesorectal excision was achieved, with a near total mesorectal excision in the remaining cadaver. A conventional transabdominal procedure had to be conducted on one of the cadavers due to technical difficulties experienced in tissue manipulation. We conclude that the cadaveric model offers a suitable platform for learning new surgical techniques, with high a degree of similarity to the surgical procedures performed on living patients. A key factor is the tissue consistency of the cadaver for adequate manipulation.

ResumenLos modelos cadavéricos ofrecen una plataforma muy cercana a la realización de un procedimiento real en los quirófanos, lo que facilita el aprendizaje de nuevas técnicas sin poner en riesgo a un paciente. El objetivo de este estudio es reportar nuestra experiencia en la realización del abordaje TaTME (Transanal-Total Mesorectal Excision) en modelo cadavérico en el Departamento de Simulación Clínica de la Escuela de Medicina del Tecnológico de Monterrey, Campus Monterrey. Se realizaron un total de 5 procedimientos, con abordaje transabdominal laparoscópico, y escisión mesorectal total transanal (TaTME) simultáneos, con la plataforma GelPoint PathMR (Applied Medical, Rancho Santa Margarita, CA, EUA). El tiempo promedio del procedimiento abdominal fue de 71 minutos, y del procedimiento transanal fue de 74 minutos. En los 5 cadáveres se obtuvo una escisión mesorectal completa macroscópica. En uno de los cadáveres se requirió realizar el abordaje abdominal de forma convencional debido a dificultades técnicas para la disección. Consideramos que el uso del modelo cadavérico en el aprendizaje de nuevas técnicas quirúrgicas ofrece una plataforma adecuada con gran similitud a los procedimientos que se realizan en los pacientes, sin poner en riesgo la integridad de las personas. Un punto clave es el estado de los tejidos de los cadáveres que permita la manipulación adecuada.