Remifentanil and dexmedetomidine as an alternative to regional analgesia in obstetrics

Epidural analgesia for controlling pain in labour has been the gold standard over the past 2 decades as it is considered the least harmful technique for the newborn. In reality, however, it is not without risk. That said, there are few options for pain management in labour when epidural analgesia is contraindicated. A recent survey to investigate the use of alternatives showed remifentanil to be the first choice when using systemic analgesia intravenously, as short-acting opioids administered systemically relieve pain adequately without the need for epidural analgesia.Another safe option for providing obstetric analgesia is dexmedetomidine, a selective alpha-2 agonist that improves the quality of analgesia and reduces opioid requirements. Dexmedetomidine promotes stability and maintains uterine/placental homeostasis.

ResumenLa analgesia epidural ha sido el estándar de oro en las últimas 2 décadas para controlar el dolor en labor ya que es considerada la técnica menos nociva para el recién nacido, pero en realidad no está exenta de riesgos. Sin embargo hay pocas opciones para manejar el dolor en labor cuando la analgesia epidural está contraindicada. Una reciente encuesta para investigar el uso de alternativas demostró que se sugiere al remifentanil como la primera opción cuando se utiliza analgesia sistémica por vía intravenosa, ya que los opioides de corta acción administrados sistémicamente alivian el dolor adecuadamente sin usar analgesia epidural.Otra opción segura para brindar analgesia obstétrica es la dexmedetomidina; un alfa 2 agonista selectivo que mejora la calidad de la analgesia y disminuye el requerimiento de opioides. La dexmedetomidina promueve la estabilidad y mantiene la homeostasis útero placentaria.