Thoracoscopic mediastinal exploration with local anesthesia. First case at the Hospital General de México

Thoracoscopy in non-intubated patients is a minimally invasive procedure that allows for performing thoracic procedures without the need for orotracheal intubation. In this article, we describe the case of a patient with renal failure who needed haemodialysis. A Mahurkar catheter was used and, unfortunately, the tip of it was inside the pleural cavity. We decided to remove the catheter by means of a thoracoscopy since there was a possibility of haemorrhage that would need to be controlled. We considered it important to report this case because nowadays it is feasible to perform thoracic surgery without intubation, including complex procedures such as pulmonary biopsy or lobectomy, in carefully selected patients. It is important to mention that it is not possible to use this technique in all cases, but only in carefully selected cases.

ResumenLa toracoscopia con paciente no intubado es una técnica de cirugía torácica de mínima invasión que permite hacer procedimientos torácicos sin necesidad de intubación orotraqueal. Se reporta el caso de un paciente con insuficiencia renal y necesidad de hemodiálisis, a quien se le había colocado un catéter de Mahurkar que desafortunadamente se encontraba en el la cavidad pleural. Decidimos retirar el catéter con visión toracoscópica ante la posibilidad de sangrado, que ameritara intervención y lograr hemostasia. Consideramos importante reportar este caso ya que es factible no intubar pacientes para la realización de toracoscopia en pacientes bien seleccionados y con procedimientos complejos, tal como biopsias pulmonares o lobectomía. Es importante mencionar que no todos los casos pueden hacerse con ésta técnica, mas que en casos bien seleccionados.