Treatment of Metformin Intoxication Complicated by Lactic Acidosis and Acute Kidney Injury: The Role of Prolonged Intermittent Hemodialysis

مسمومیت با متاستاتیک با اسیدوز لاکتیک، یک بیماری بالقوه کشنده، ممکن است در بیماران دیابتی ایجاد شود، زمانی که دوز دارو نامناسب است و / یا ترخیص آن کاهش می یابد. تشخیص و درمان ممکن است با توجه به علائم نامطلوب در زمان ارائه، با اسیدوز متابولیک آنیون شدید شدید و افزایش ارزش کراتینین سرم که مهمترین یافته های آزمایشگاهی است، ممکن است به تأخیر افتاده باشد. تأیید نیاز به اندازه گیری متفورمین سرم با طیف سنجی جرمی کروماتوگرافی مایع با عملکرد بالا دارد، اما این تکنیک تنها در مؤسسات تخصصی امکان پذیر است و نمی تواند به عنوان یک راهنما برای درمان فوری مورد استفاده قرار گیرد. بنابراین، بر اساس سوء ظن بالقوه قوی، درمان جایگزینی کلیه باید به سرعت برای رسیدن به ترخیص مواد مخدر و اصلاح اسیدوز متابولیک شروع شود. با این حال، چون متفورمین در محفظه داخل سلولی با درمان طولانی مدت تجمع پیدا می کند، در پایان دیالیز انتظار می رود که بازدهی در غلظت سرمی به علت توزیع مجدد باشد. ما یک مورد مسمومیت با متفورمین، اسیدوز لاتکتیک شدید و آسیب حاد کلیه در بیمار دیابتی با مرحله 3 بیماری مزمن کلیه داریم که به طور موثر با دیالیز پایدار با راندمان کارآیی درمان می شود. ما در مورد پاتوفیزیولوژی، تشخیص افتراقی و گزینه های درمان بحث می کنیم و مسائل مربوط به موضوع های دارویی را در نظر می گیریم که باید در انتخاب روش مناسب درمان جایگزینی کلیه مورد توجه قرار گیرد.