Medical Futility

تلاش برای پاسخ دادن به این سوال که آیا پزشکان ممکن است یکبار دست به ارائه درمانهایی بکنند که به نظر پزشکی بی فایده هستند، اما در عین حال بیماران و یا جایگزین های آنها تقاضای آنها شده اند، به عنوان شکست های قابل حل شناخته شده اند. ما پیشنهاد جدیدی به این مسئله قدیمی ارائه می دهیم و پیشنهاد می کنیم که بحث را از لحاظ قرارداد اجتماعی ضمنی، در دموکراسی های سالم بین حرفه ای پزشکی و جامعه ای که در آن خدمت می کنند، ارائه دهیم. این قرارداد در حال تکامل بر اساس ارائه بیماران به خدمات پزشکی مفید و مورد نظر در محدودیت منابع کمیاب و ویژگی های سیستم مراقبت بهداشتی ما است. این قرارداد بر یک سری تصمیمات متمرکز است، از کسانی که نیازی به قرارداد صریح مذاکره با بیمار یا جایگزین ندارند، به کسانی که انجام می دهند. بین این دو قطب، یک منطقه خاکستری متضاد وجود دارد که در آن حقوق و تعهدات بیماران و پزشکان به طور پیوسته توسط نیروهای بسیاری که در یک جامعه دموکراتیک فعالیت می کنند، شامل دستورالعمل های حرفه ای، حمایت اجتماعی، قانون و داد و ستد است. ما نمونه هایی از این که خاک این منطقه خاکستری شده است و در اطراف حقوق مذاکره شده است، برای نشان دادن و تقاضای انواع درمان های زندگی پایدار، و پیش بینی درگیری هایی که احتمالا در آینده بوجود می آیند، ارائه می کنیم. بازنویسی بحث های بی حرمتی در این راه نشان می دهد که این مسئله داستان ایده ی شکست ناپذیری نیست، بلکه روایت موفقیت آمیز در مورد چگونگی تعادل دیدگاه های مشروع بیماران و پزشکان در برابر محدودیت ها و ارزش های اجتماعی است.