کد مقاله کد نشریه سال انتشار مقاله انگلیسی نسخه تمام متن
6143845 1594898 2015 11 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
Potential harms outweigh benefits of indefinite monitoring of stable adnexal masses
ترجمه فارسی عنوان
مزایای بالقوه از مزایای نظارت نامطلوب توده های کمرنگ پایدار بیشتر است
ترجمه چکیده
مدیریت زنان با توده های عصبی بدون علامت باید هدف قرار دادن منافع بالقوه با آسیب احتمالی باشد. در حالیکه توده هایی که دارای ویژگی های بسیار مضر یا علائم دیگری از بدخیمی هستند برای عمل جراحی مراجعه می کنند، اکثریت توده ها ظاهر نامطلوب یا خوش خیم دارند و نامزدی برای مشاهده هستند. شواهد از استفاده از اولتراسوند سریال کوتاه مدت در تشخیص بین توده های خوشخیم و بدخیم حمایت می کند. با این حال، از نظارت طولانی مدت و عمر طولانی مدت توده های پایدار بهره مند نیست. از آنجایی که هدف نظارت بر جرم آدنکس برای مشاهده رشد ناخوشایند یا افزایش پیچیدگی به عنوان شاخصی از بدخیمی است، اگر جرم باقی می ماند، احتمال ابتلا به بدخیم و در نتیجه، احتمال بالقوه مشاهده با زمان کاهش می یابد. به رسمیت شناختن اینکه سرطان های سرم بالا با نوع 2 که بیشترین مرگ و میر ناشی از سرطان تخمدان را دارند، از لوله های فالوپی به جای پیش آگهی های تخمدان افزایش می یابد، احتمال بیشتر این است که نظارت بر توده تخمدانی پایدار به تشخیص زودهنگام بیماری های پرخطر منجر شود . در حالیکه برخی از سرطانهای نوع 1 ممکن است از پیش پیش از تخمدان ایجاد شوند، داده های موجود نشان می دهد که هر یک از مزایای قابل اندازه گیری برای نظارت بر ضایعات مشخص شده برای تشخیص این سرطان در سال اول مشاهده می شود. استدلال به نفع نظارت نامحدود و به طور بالقوه طول عمر توده های پایدار نیز به اندازه کافی برای خطرات تصویربرداری دائم، که شامل خطر ابتلا به یافته های اتفاقی، افزایش احتمال جراحی غیر ضروری، اضطراب بیمار و هزینه است، به حساب نمی آید. آزمایش بهتر از تست نیست. با توجه به فقدان شواهدی از مزایا، مشاهده می شود که توده های جانبی کم پایدار باید در طول زمان محدود شود تا آسیب های احتمالی به حداقل برسد.
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی پزشکی و دندانپزشکی (عمومی)
چکیده انگلیسی
The management of women with asymptomatic adnexal masses should aim to balance potential benefit with potential harm. While masses with highly worrisome features or other signs of malignancy should be referred for surgery, the vast majority of masses have an indeterminate or benign appearance and are candidates for observation. Evidence supports the use of initial short-term serial ultrasound in distinguishing between benign and malignant masses. However, benefit from prolonged, potentially life-long monitoring of stable masses has not been demonstrated. Since the goal of monitoring an adnexal mass is to observe for worrisome growth or increasing complexity as an indicator of malignancy, if the mass remains stable, the likelihood of malignancy and therefore, the potential benefit of observation wanes with time. The recognition that Type 2 high grade serous cancers, which are responsible for the majority of deaths from ovarian cancer, arise from fallopian tube rather than ovarian precursors, further diminishes the likelihood that monitoring a stable ovarian mass will lead to early diagnosis of high grade disease. While some Type 1 cancers may develop from ovarian precursors, the available data suggest that any measurable benefit of monitoring known lesions for detection of these cancers is realized within the first year of observation. The argument in favor of indefinite, potentially life-long monitoring of stable masses also fails to adequately account for the risks of perpetual imaging, which include the risk of incidental findings, an increased likelihood of unnecessary surgery, patient anxiety and cost. It is not always better to order a test than not order a test. Given the absence of evidence of benefit, observation of stable small adnexal masses should be limited in duration in order to minimize potential harms.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: American Journal of Obstetrics and Gynecology - Volume 213, Issue 6, December 2015, Pages 816.e1-816.e4
نویسندگان
, ,