Functionally tailored transcortical approach of deep-seated lesions: An alternative to the transulcal approach? A technical case report

Les sillons offrent un chemin naturel pour l'abord de lésions profondes. Cependant, l'ouverture d'un sillon comporte un risque de traumatiser les artères qu'il contient. Nous avons donc envisagé un abord purement transcortical, avec un point d'entrée choisi par cartographie fonctionnelle peropératoire. Nous présentons une application réussie de cette technique lors de l'exérèse d'un volumineux épendymome anaplasique à cellules claires localisé au niveau de l'isthme postérieur gauche. L'IRM à 12 mois ne montre pas de récidive. Les évaluations neuropsychologiques pré- et postopératoires montrent une amélioration des fonctions cognitives du patient. Nous avons donc fait la preuve de la faisabilité de cette méthode. Ce résultat devra être confirmé sur une plus grosse série.