A new philosophy in surgery for diffuse low-grade glioma (DLGG): Oncological and functional outcomes

Ces données récentes plaident en faveur d'une chirurgie maximaliste comme première option thérapeutique dans les GDBG. Une biopsie ne devrait être envisagée que pour les lésions très diffuses (gliomatoses) ou lorsqu'une exérèse subtotale n'est a priori pas possible. De fait, les neurochirurgiens devraient changer leur état d'esprit, en opérant un cerveau infiltré par une maladie tumorale chronique plutôt que de chercher à enlever une « masse tumorale ». Le but n'est plus d'effectuer une simple « tumorectomie », mais la résection la plus large possible d'une partie du cerveau envahie par un GDBG, à la condition qu'elle soit fonctionnellement non-cruciale. Cette nouvelle philosophie suggère de réaliser une exérèse maximaliste et précoce selon des limites fonctionnelles (et non purement oncologiques ou anatomiques) chez des patients éveillés. Cette perspective semble représenter la meilleure voie pour construire une « neuro-oncologie fonctionnelle chirurgicale » personnalisée.