Prise en charge des méningiomes OMS grade II et IIIÂ : étude rétrospective monocentrique d'une série chirurgicale de 36Â cas

IntroductionAtypical and malignant meningiomas are a rare disease whose histological definition is still recent. Their management is not consensual. The aim of this study was to review the outcome, prognostic factors and the role of complementary therapies.Patients and methodsBetween 1999 and 2007, 36 patients with atypical or malignant meningiomas were managed in our hospital. All surgical specimens were reviewed according to the 2007 WHO classification system. The sex ratio was 1.25 male, the median age was 59 years. The median follow-up was 55 months. Thirty meningiomas were atypical and six were malignant.ResultsFive and 10 years overall survival rate are respectively 72 and 41%, whereas 5 and 10 years progression free survival rate are 61 and 23%. We only identify female sex, age over 70 years and Karnofsky status under 70% as negative prognostic factors.ConclusionAtypical and malignant meningiomas are difficult to manage and have high recurrence and poor survival rates. The prognostic of OMS II meningiomas is heterogeneous. Adjuvant radiation therapy is recommended in case of malignant menigioma or in case of atypical meningioma if incomplete surgical excision is performed.

RésuméIntroductionLes méningiomes atypiques et malins sont une pathologie rare dont la définition histologique est encore récente. Leur prise en charge n'est pas consensuelle. Le but de notre étude est d'analyser le devenir, les facteurs pronostiques et le rôle des traitements complémentaires.Patients et méthodesL'étude a été menée de façon rétrospective au sujet de 36 patients présentant un méningiome atypique ou anaplasique pris en charge consécutivement entre 1999 et 2007 dans le service de neurochirurgie de Reims. Le diagnostic histologique a été établi selon les critères de la classification OMS de 2007. Le sex-ratio est 1,25 (H/F) et l'âge moyen 59 ans. Sur les 36 méningiomes étudiés, 30 sont atypiques (OMS II) et six sont malins (OMS III). Le suivi médian est de 55 mois.RésultatsPour l'ensemble de la série, les taux de survie globale à cinq et dix ans sont respectivement de 72 et 41 %. Les taux de survie sans récidive à cinq et dix ans sont de 61 et 23 %. En analyse univariée, ces taux de survie sont influencés péjorativement par le sexe féminin, un âge supérieur à 70 ans et un index de performance de Karnofsky inférieur à 70.ConclusionCette étude rétrospective monocentrique confirme le fort potentiel récidivant et le pronostic péjoratif des méningiomes atypiques et anaplasiques. Elle retrouve une hétérogénéité de pronostic au sein des méningiomes de grade OMS II.