Couverture d'une exposition cérébrale post-traumatique par un lambeau temporal total : à propos d'un cas

Les pertes de substance du scalp avec exposition cérébrale représentent un grand challenge lors des traumatismes craniofaciaux. Les embarrures cérébrales associées à une perte de substance cutanée et périostée en regard peuvent facilement être recouvertes par différentes techniques de lambeaux locorégionaux du scalp. Cependant, s'il existe une souffrance cutanée périlésionnelle associée, les possibilités de couverture s'en trouvent réduites, n'autorisant que le comblement par des lambeaux de transposition, ou des lambeaux à distance microanastomosés avec des inconvénients comme les aléas d'une microanastomose, un contexte vasculaire pas toujours favorable, et un effet « patch » souvent inesthétique. Les auteurs décrivent, à l'aide d'un cas clinique, les étapes de réalisation d'un lambeau temporal total, de façon à couvrir une perte de substance à la fois cutanée et osseuse. Celui-ci est réalisé en trois temps opératoires, avec un premier temps d'autonomisation sur les deux pédicules temporaux moyens, un temps de section-transposition et couverture, et un temps de sevrage du lambeau.