Surgical management of cervical radiculomedullary arterial aneurysm with subarachnoid haemorrhage: A case report

L'objectif de ce travail est de rapporter le cas d'une jeune femme de 30 ans hospitalisée suite à l'apparition brutale d'une hémorragie méningée d'origine rachidienne. Le tableau clinique typique, avec une imagerie crânienne ne mettant pas en évidence de lésion vasculaire, imposa la réalisation d'une IRM médullaire permettant le diagnostic d'anévrysme radiculo-médullaire. La réalisation d'une angiographie des vaisseaux du cou permit d'identifier cet anévrysme branché sur l'artère radiculo-médullaire C6 gauche. La prise en charge était chirurgicale avec un abord direct de l'anévrysme par une cervicotomie antérolatérale, puis une exclusion de l'artère porteuse par mise en place d'un clip de 2 mm et une résection du sac anévrysmal. L'analyse histologique de l'anévrysme après son ablation permis de confirmer son caractère sacciforme typique. Les suites chirurgicales furent simples, permettant un retour de la patiente à domicile après 15 jours. Il s'agit d'une pathologie vasculaire rare dont le diagnostic doit être fait rapidement. La réalisation d'une IRM permet de confirmer la présence d'une hémorragie méningée spinale et montre généralement l'anévrysme, permettant de cibler l'angiographie médullaire. La prise en charge de ces lésions est le plus souvent chirurgicale et doit être réalisée de façon multidisciplinaire dans des centres spécialisés.