Fertilité et cancer

Points essentielsLa gonadotoxicité des chimiothérapies et/ou radiothérapies doit être prise en compte afin d'informer et de proposer aux patient(e)s une préservation de la fertilité.La cryoconservation de spermatozoïdes doit être proposée systématiquement avant traitements gonadotoxiques.L'efficacité des analogues de la GnRH, dans le cadre de la préservation de la fertilité, est très controversée.La cryoconservation d'ovocytes et d'embryons nécessite une stimulation de l'ovulation, faisable si le traitement contre le cancer ne doit pas être institué rapidement et si la tumeur n'est pas hormonodépendante.La cryoconservation de cortex ovarien est indiquée si le traitement est fortement gonadotoxique. C'est la seule technique faisable chez la petite fille prépubère.Il est devenu possible de préserver la fertilité des petits garçons prépubères grâce à la cryoconservation de pulpe testiculaire.Il est indispensable d'adresser les patients et/ou leurs parents dans les centres spécialisés en préservation de la fertilité.

Key pointsInformation about chemo and/or radiotherapy gonadotoxicity and about fertility preservation is essential.Sperm cryopreservation has to be systematically offered before gonadotoxic treatments.Efficiency of ovarian function preservation with GnRH agonists is still debated.A controlled ovarian stimulation is necessary before oocyte or embryo cryopreservation. It is only feasible if the treatment is not urgent and if the tumor is not hormone-sensitive.If the treatment is highly gonadotoxic, an ovarian tissue cryopreservation may be appropriate. It is the only fertility preservation technique feasible for prepubertal girls.It is now possible to preserve the fertility of prepubertal boys by cryopreservation of testicular tissue.It is essential to send patients and/or their parents to a specialized fertility preservation center.