Tradeoffs in the design of health plan payment systems: Fit, power and balance

در بسیاری از بازارهای، از جمله بازارهای جدید ایالات متحده، برنامه های بیمه درمانی با سرانه ریسک تعدیل شده، گاهی اوقات همراه با بیمه های مجدد و سایر مکانیسم های پرداخت می شود. این مقاله چارچوبی برای ارزیابی انگیزه های بیمه گران واقعی که در این سیستم های پرداخت پیچیده تعبیه شده است، ارائه می دهد. ما در مورد تناسب، قدرت و تعادل صحبت می کنیم، که هر کدام به یک شکست بازار مشخص در بیمه درمانی اشاره می کنند. ما یک معیارهای تجربی مناسب، قدرت و تعادل را در مطالعه سیستم های پرداخت بازار به کار می بریم. با استفاده از داده های شبیه به آنچه که برای توسعه طرح تعدیل ریسک بازار استفاده می شود، ما در میان سه نوع انگیزه ها، تقاضا ها را کم می کنیم. ما نشان می دهیم که یک معضل اساسی بین اهداف محدود کردن هزینه ها و محدود کردن خستگی کرم ها به وجود می آید زیرا تنظیم ریسک، که هدف آن از بین بردن خستگی کرم است، موجب تضعیف انگیزه های کنترل هزینه در عمل می شود. یک سیستم بیمه بازنشستگی ساده در اندازه گیری های مناسب، قدرت و تعادل ما نسبت به طرح تعدیل خطر که در بازار استفاده می شود بهتر است.