Endoluminal brachytherapy: Bronchus and oesophagus

La curiethérapie endobronchique peut être proposée pour les tumeurs endoluminales, soit dans une optique curative, soit à visée palliative. Pour les lésions limitées à la bronche, elle permet d'obtenir le contrôle local pour un nombre élevé de patients. À visée palliative, elle améliore les symptômes thoraciques dans plus de 80 % des cas, mais son effet palliatif est moindre que celui de la radiothérapie externe. Elle peut être aussi proposée après désobstruction par laser pour prolonger la perméabilité des voies aériennes. La curiethérapie endo-œsophagienne est une option intéressante à visée palliative actuellement sous-utilisée. Elle donne moins d'effets secondaires que la pose de prothèses métalliques auto-expansibles avec des résultats en qualité de vie meilleurs. À visée curative, il n'y a aujourd'hui pas de démonstration qu'elle apporte un bénéfice dans la prise en charge des tumeurs localement évoluées. Pour les tumeurs superficielles, l'association d'une radiothérapie externe et d'une curiethérapie apparaît prometteuse.