Intérêt des anticorps anti-prothrombine et des anticorps anti-phosphatidylsérine/prothrombine dans le bilan d'une thrombose

L'étude conventionnelle des anticorps (Ac) anti-phospholipides (PL) repose sur la détection d'auto-Ac anti-cardiolipides (CL), avec ou sans Ac anti-β2 glycoprotéine I (β2GPI), et sur la recherche d'un anticoagulant circulant (ACC). D'autres auto-Ac peuvent exister comme les Ac anti-phosphatidyléthanolamine (PE) et les Ac anti-phosphatidylsérine (PS)/anti-prothrombine (PT). Afin d'en évaluer l'importance, nous avons comparé entre eux les résultats obtenus dans le sérum de trois cohortes de malades : la première comprend des patients souffrant d'une thrombose ou d'une complication obstétricale ; la deuxième, des patients non sélectionnés chez qui nous retrouvions des IgG anti-PS/PT ; et la troisième, des témoins malades ne présentant aucune thrombose. Dans la thrombose, les IgG anti-PS/PT ne sont détectés que chez 5,7 % des patients. Toutefois, cette détection s'intègre dans cinq cas sur six dans un syndrome des Ac anti-PL (SAPL) et s'associe à un ACC et/ou à un Ac anti-CL mais pas avec les Ac anti-PE. La positivité des IgG anti-PS/PT accroît le risque de rechute thrombotique ou de fausse-couche. Bref, la recherche des IgG anti-PS/PT complète les examens conventionnels dans un bilan de SAPL.