Fiabilité du test rapide d'orientation diagnostique de l'infection à VIH : expérience au laboratoire de virologie de l'hôpital Saint-Antoine (Paris)

Les tests rapides d'orientation diagnostique (TROD) peuvent être utilisés dans le diagnostic de l'infection à VIH en particulier dans certaines situations d'urgence. Pour vérifier la fiabilité du test Determine™ HIV-1/2 utilisé dans les conditions de laboratoire et dans les indications d'urgence, nous avons mené une étude rétrospective sur l'ensemble des tests réalisés (n = 1429) à l'hôpital Saint-Antoine du 01 juin 2002 au 31 janvier 2010. Nous avons retrouvé une prévalence de 2,7 % de patients séropositifs VIH-1. Parmi les patients séropositifs, environ deux tiers présentaient des symptômes orientant vers une infection à VIH. Le test Determine™ HIV-1/2 a montré une très bonne valeur prédictive négative (VPN = 99,93 %) et une moins bonne valeur prédictive positive (VPP = 82,98 %). Nos résultats démontrent une performance satisfaisante du TROD dans le contexte hospitalier, avec une prévalence relativement élevée de séropositivité pour le VIH. Il faut cependant insister sur la moindre sensibilité par rapport aux tests combinés de dépistage, lors de la primo-infection VIH et sur l'existence éventuelle de faux positifs (0,56 %) nécessitant une information préalable sur les limites du test rapide.