Analyse statistique, sur 20Â mois, des types de cryoglobulines et de l'isotypie des immunoglobulines impliquées

Le dosage et l'analyse des cryoglobulines (CG) constituent un examen dont la fréquence de prescription a augmenté de façon significative ces dernières années. Nous avons réalisé une étude statistique sur une période de 20 mois environ. Il y a eu 728 demandes pour cet examen, soit 1,25 demandes par jour dont 192 recherches de CG positives. Les demandes ont concerné 448 patients avec un ratio de 1,6. Le taux de résultats positifs est de 25 % dont 13 % ont un dosage supérieur à 20 mg conduisant à la caractérisation de la CG par immuno-fixation (IFE). Ce taux de positivité nous semble témoigner de la pertinence de la prescription de cet examen. La majorité des dosages de CG (70,3 %) est comprise entre 20 et 50 mg, 16,6 % sont comprises entre 51 et 100 mg/L, 11,6 % entre 101 et 500 mg/L, 1,5 % ont une concentration supérieure à 500 mg/L. Le palmarès en fonction du type de CG est : type III : 48,3 %, type IIa : 31,7 %, type I : 11,7 %, type IIb 8,3 %. La fréquence de l'isotype des immunoglobulines impliquées est dans l'ordre décroissant : IgM 90 %, IgG 45 %, IgA 17 %. Ces résultats nous apprennent que globalement cet examen est bien prescrit, cependant, certains médecins le demandent encore deux ou trois jours consécutifs. Un travail d'information doit être fait pour tendre vers une seule demande par patient dans la mesure où cet examen est bien maîtrisé au niveau de chacune de ses phases pré-, per- et post-analytiques, notamment en ce qui concerne le respect des conditions pré-analytiques à +37 °C et l'isolement à +4 °C. Cette étude nous permet de constater que la fréquence des CG impliquant une immunoglobuline monoclonale (type I et IIa : 43,4 %) est pratiquement la même que celle du type III polyclonal (48,3 %). De même, s'il est bien admis que l'isotype IgM est très souvent impliqué dans les différents types de CG, notre étude confirme que celui-ci est présent dans 90 % des cas, tous types confondus.